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科室协作 为85岁老年患者保驾护航

作者:来源: 时间:2018-06-27 10:28:59关键词:科室协作 为85岁老年患者保驾护航

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2018420日下午,在四季青医院手术室麻醉科及外科的密切配合下,成功为一例85岁多重合并症的老年女性患者行右侧股疝修补术和备肠坏死切除术。

患者王某,女性,85岁,体重35公斤,近两个月一直卧床。入院诊断:慢性支气管炎急性发作、肺部感染、肠梗阻、低钾血症、高血压2级。在内科治疗数日后,发现右侧股疝嵌顿需手术。术前诊断:右侧股疝嵌顿、肺部感染、肠梗阻。

病人自身患有精神系统症状,长期口服抗焦虑、镇静等药物,同时还有严重的脊柱侧弯,身体各个重要脏器的功能已严重衰退,手术及围手术期的风险巨大。

想要完成这位85岁高龄患者的治疗任务,对医院的手术、麻醉、护理等各个部门都是一次严峻的考验。

俗话说:“手术医生治病,麻醉医生保命”。在困难面前,麻醉科手术室的医护迎难而上,为确保老人的手术成功及围手术期的安全,科室内进行了详细的术前讨论,制定了周密的麻醉方案及围手术期各种可能出现的严重并发症的应急预案,并向患者及其家属做好沟通工作,取得病人及家属的理解和信任。

   当天下午,1330分患者入手术室,由于老年患者皮下脂肪少,特别容易怕冷,手术室护士已提前将室温调高,并在手术床上铺好了防压疮垫,做好了各种预防压疮的准备工作。监测生命体征,入室血压:88/47mmhg,脉搏:119/分,呼吸:18/分,随后建立静脉通道。

由于患者手背皮肤松弛,皮下脂肪少,血管弹性差,浅表没有肉眼可见及触及的静脉血管,如果穿刺失败,将会破坏手背的静脉,更会增加穿刺的难度,如果不能成功留置套管针,将无法继续手术。面对这样的情况,手术室护士长赵春英在患者的足背部“一针见血”,穿刺成功,问题迎刃而解。

大家各自分工明确,井然有序,准备工作已充分做好。此时护士协助病人摆好体位,麻醉医生静脉给予小剂量镇静药物,麻醉机纯氧辅助吸入,密切监测生命体征,由于病人年老体弱腰椎间隙触摸不清晰,这个麻醉带来一定难度。麻醉医生给予病人常规消毒铺巾,局麻,行腰椎1-2间隙细针穿刺腰麻,给予布比卡因3毫克,麻醉顺利,麻醉平面效果满意。

1420分手术开始,外科主任张在兴为主刀,曹礼根、费贤明医生为助手,在麻醉科主任王玥,麻醉医生肖亚丽、贾彩焕及护士长赵春英、带教老师郭颖、巡回护士蒋艾艾等护理人员的配合下,成功的为85岁老年患者实施了高难度的外科手术。

术中,麻醉医生密切观察病人的生命体征变化,同时给予及时的对症处理,保证循环,呼吸的平稳性,确保手术的顺利进行。同时,及时巡视患者的静脉通道的顺畅性,病人尿管的出量情况,观察病人的体位是否舒适,防止压疮出现。

在大家的共同努力下,手术于1540顺利结束,此时病人血压102/59mmhg,脉搏101/分,呼吸18/分。患者被安全送回病房。术后第一天麻醉医生回访病人,生命体征平稳,继续对症治疗。

随着人群寿命的延长及手术难度的增加,这样类似的高龄病人会日趋增多,其手术前后又必然涉及很多内科慢性病的问题,这对我们团队的责任心、技术水平、团结协作的精神等和整体的实力提出了更高的要求,我们要不断提高自我的业务水平才能更好地为患者服务,更好地为患者保驾护航!

手术室  蒋艾艾


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